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初級コース中級コース上級コース12月5日（土）開催　初級中級1日おまとめコース12月6日（日）開催　初級中級1日おまとめコース

障害者スポーツ指導員の資格はお持ちですか？ (必須)
はいいいえ

●水泳指導歴についてお伺いします

水泳指導のご経験 (必須)
はいいいえ

現在の水泳指導歴（必須）
未経験競泳アクアビクス日本泳法アーティスティックスイミングベビーフィンスイミングその他

→ご経験ある方へ。週に何時間レッスンに入っていますか
1～5時間5～10時間10～15時間15時間以上

障害者水泳教室の指導経験はありますか（必須）
ありなしこれから予定

→「あり」「これから予定」の方へ。直近の対象者（障害や疾病の種類、年代）とレッスン内容についてお聞かせください。

●福祉関連のご経験についてお伺いします

介助・介護のご経験 (必須)
ありなしこれから予定

この1年以内に応急手当や救急の講習会に参加されましたか？（必須）
ありなしこれから予定

●皆さんにお伺いします
通われる理由（きっかけ）、養成研修で目指したいこと等をお書きください（必須）